Fractura de mandíbula

¿Qué es?

Se llama fractura a la lesión que se produce cuando un hueso se quiebra o se rompe. Las fracturas de mandíbulas son el tercer tipo de fractura más frecuente, después de la fractura de nariz y de pómulo. Esta fractura puede estar causada por muchos tipos de golpes en la parte inferior de la cara, incluidos:

• una caída accidental, especialmente en niños que juegan o adultos que se desmayan
• un golpe contra el tablero durante un accidente automovilístico.
• un caída desde una moto o bicicleta
• una caída o choque durante la práctica de algunos deportes.
• un golpe en la mandíbula.

El hueso de la mandíbula incluye el mentón y ángulos de la boca hasta las orejas de cada lado de la cara. En cada lado, la terminación del hueso de la mandíbula es redondeada como un balón. Este “balón” llamado cóndilo es la parte de la articulación de la mandíbula justo en frente de la oreja que permite que usted abra y cierre la boca. La articulación de la mandíbula se denomina articulación temporomandibular o ATM.

Una fractura puede ocurrir en cualquier parte del hueso de la mandíbula. En más del 50% de los casos, la mandíbula se fractura al menos en dos lugares. Estas fracturas pueden ser “directa”, donde la mandíbula recibió el impacto e “indirecta”, en cualquier otro lugar del hueso de la mandíbula. Más a menudo, está segunda fractura está en donde termina la mandíbula, cerca de la articulación de la mandíbula. La segunda fractura ocurre cuando la fuerza del impacto se propaga a lo largo de la mandíbula y rompe la parte relativamente fina del hueso de la mandíbula, justo debajo de la oreja.

Las fracturas de los cóndilos son el tipo de fractura de mandíbula más común en niños. Estas a menudo suceden cuando un niño se cae y golpea su mentón contra el suelo u otra superficie dura. En los adolescentes y adultos jóvenes las fracturas de mandíbula ocurren más comúnmente de un lado de la cara cerca del mentón porque esta área es la que generalmente recibe los golpes durante las peleas o ataques.

Un impacto contra un tablero durante un accidente automovilístico puede fracturar cualquier parte de la mandíbula, incluidos los cóndilos. La fuerza del impacto puede dislocar los dientes y hacer que los fragmentos de la mandíbula fracturada penetren la encía o dañen los vasos sanguíneos y nervios cercanos.

Síntomas

Los síntomas de una mandíbula fracturada son:

• hematomas, inflamación e hipersensibilidad a lo largo del hueso de la mandíbula, debajo de la oreja
• sensación de que sus dientes no encajan adecuadamente o de que la mordida no cierra correctamente
• dientes mal alineados
• falta de dientes o están flojos
• área de las encías cerca del hueso de la mandíbula inflamada o magullada
• dificultad para abrir la boca
• dolor en la articulación de la mandíbula
• entumecimiento en su labio inferior o mentón, este es posiblemente un signo de daño a los nervios relacionado con la fractura.

Cuando un niño se cae sobre su mandíbula, puede haber un corte profundo a lo largo de la mandíbula fracturada. Los padres u otros adultos pueden concentrarse en detener el sangrado sin tener en cuenta los signos de fractura de mandíbula. Si la persona es demasiado joven como para describir los síntomas, quizá no se descubra la fractura en la mandíbula hasta que el niño crece y se queja de problemas para morder (oclusión dental defectuosa).

Diagnóstico

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Traumatismo en las uñas

 

¿Qué es?

Una uña del dedo de la mano o del pie puede lesionarse por un golpe en la uña o al apretarse el dedo de la mano o del pie con una puerta o un cajón. Esta clase de traumatismo comúnmente acumula sangre debajo de la uña, una condición llamada hematoma subungueal. Las uñas puede doblarse o agrietarse, o una astilla puede incrustarse debajo de la uña.

Los traumatismos repetidos debajo de las uñas del pie, causados por zapatos de mal calce, pueden conducir a deformidades en las uñas. Las deformidades podrían parecerse a infecciones fúngicas (por hongos); las uñas pueden ser gruesas o descoloridas y podrían levantarse del lecho ungueal (base de la uña), lo que causa molestias estéticas serias.

Hábitos tales como morderse las uñas y las cutículas también pueden causar traumatismo en las uñas. Morderse las uñas es la causa principal de paroniquia aguda, un tipo de infección en la cual una bacteria ingresa debajo del tejido del lado de la uña y causa inflamación (hinchazón) e irritación. Tocarse constantemente la uña del dedo gordo y la cutícula con el dedo índice puede producir rayas horizontales en medio de la uña. En casos extremos, la uña puede agrietarse.

Síntomas

El hematoma subungueal es de color rojo oscuro y se localiza debajo de la uña. El dedo de la mano o el pie doler.

Otros traumatismos en la uña podrían ser dolorosos y la uña podría agrietarse, quebrarse o levantarse del lecho ungueal.

Diagnóstico

Su médico puede examinar cualquier traumatismo en la uña para decidir cuál es el mejor plan de acción. Según el traumatismo, su médico podría querer tomarle radiografías.

Duración

Las lesiones en las uñas puede ser evidentes hasta que la uña dañada crece. Las uñas de los dedos de las manos usualmente tardan en crecer por completo aproximadamente dos meses. Las uñas de los dedos de los pies tardan alrededor de cuatro meses. Si las lesiones incluyen la base de la uña, algunos cambios cosméticos podrían ser permanentes.

Prevención

Para ayudar a prevenir el traumatismo de la uña:

Use calzado de tamaño apropiado; muchas personas usan calzado demasiados pequeños que pueden ocasionar demasiados problemas de pies, incluidos traumatismos en las uñas de los dedos del pie.

Mantenga cortadas las uñas de los dedos de sus manos y no se muerda sus uñas y cutículas.

Tratamiento

El tratamiento para el hematoma subungueal tiene como objetivo aliviar la presión al drenar la presión producida por la sangre atrapada debajo de la uña. En el caso de un pequeño hematoma, puede calentar una aguja o el extremo de un clip hasta que esté rojo de tan caliente. Presione levemente la punta roja puede para que penetre en la uña, esto genera un pequeño agujero que permite drenar la sangre. La uña podría seguir descolorida después de este procedimiento.

Algunas personas no se sienten cómodas como para hacer esto en el hogar. Su médico pude proporcionarle el mismo tratamiento en su consultorio usando una cuchilla o aguja estériles. Si la sangre ocupa más de la mitad del área debajo de la uña, el médico debería evaluar la uña. Ocasionalmente, la uña podría extirparse y reparar una rotura profunda con puntos.

Si la uña se dobla o se corta irregularmente, usted debería recorta la para evitar engancharla y seguir lesionándola.

Si su uña se sale por completo del lecho ungueal, en un principio lo mejor sería volver a colocar la uña en su lugar y mantenerla allí con un vendaje. Las uñas no se vuelven a adherir al lecho ungueal una vez separado de este, pero en la mayoría de los casos la nueva uña comenzará a crecer lentamente.

Cuándo llamar a un profesional

Si la sangre debajo de la uña ocupa más de la mitad del área de la uña, el médico debería evaluar el dedo porque podría significar una fractura de hueso subyacente o un desgarro del tejido. Su médico debería evaluar la hemorragia (sangrado) debajo de la uña que no está causada por el traumatismo.

Si experimenta una lesión en su uña, asegúrese de que tenga actualizada las dosis de vacuna contra el tétano.

Pronóstico

El pronóstico es excelente. Si el traumatismo en la uña lesiona la matriz de la uña (el tejido dentro de la cutícula en la base de la uña donde se forma la uña nueva), puede formarse un borde o una grieta. Si la matriz sana normalmente, esta deformidad eventualmente desaparecerá a medida que la uña vuelve a crecer.

Tomado de Vida y Salud